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病理学知识点11（第3页）

1无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤均是由实质和间质两部分构成。

2肿瘤的实质：就是肿瘤细胞

3肿瘤的间质：不具有特殊性，一般由结缔组织和血管组成（间质还是间质，结缔组织不是肿瘤）。

4体内几乎任何组织都可以生肿瘤，所以肿瘤实质细胞形态多种多样。根据肿瘤的实质细胞的形态识别肿瘤的来源（机体有多少种细胞大约就有多少种肿瘤，肿瘤分化越成熟越容易辨别）。

5多数情况下肿瘤细胞只有一种，有时有两种或两种以上。

6纤维组织+血管组织→血管纤维瘤

纤维（瘤）+血管（瘤）→血管纤维瘤

纤维组织+脂肪组织→纤维脂肪酶

第二节肿瘤的异型性（最重要）

异型性：肿瘤组织在细胞形态上和组织结构上与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。

异型性反映了肿瘤组织的成熟程度

（1）良性肿瘤：异型性小者，分化程度高，组织成熟程度高，恶性程度低。

（2）恶性肿瘤：异型性大者，分化程度低，组织成熟程度低，恶性程度高。

1.肿瘤组织结构的异型性（从细胞排列方式而不是细胞本身去说异型性，重点讲细胞异型性）。

良性肿瘤细胞异型性不明显，与源组织相似但排列与正常组织不同，有组织结构。

如：纤维瘤细胞的排列与正常纤维组织不同，呈编织状。

腺瘤：腺体大小、形状不规则，排列紊乱，瘤细胞呈多层排列。

2.肿瘤细胞的异型性（判断的根源）

良性肿瘤细胞：异型性小，分化良好，与来源细胞相似。

恶性肿瘤细胞：高异型性

（1）呈多形性，大小、形态不一致，有时出现瘤巨细胞（多核）

（2）细胞核的异型性：

1核体积增大：胞核与胞质的比例正常1:5左右

恶性肿瘤1:1

2核染色质增多，核染色深

3核大小不一（不对称分裂）

4核形态不一：核奇形怪状，出现巨核

双核、多核、奇异形核

5核分裂像多见：易找到核分裂像，出现不对称核分裂、多极核分裂。

6核仁肥大，数目也常增多：核仁愈大，恶性程度愈高

→正常时核仁通常只有1个

恶性肿瘤细胞核仁数目增多

（3）细胞浆：

1嗜碱性增强

2胞浆内核糖体增多，核糖体大部分是Rna，胞浆多呈嗜碱性→染色偏蓝