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第10章 第 10 章（第5页）

之后这个结核实验室谁因职业暴露而出问题，到时候被判定职业病的话，就需要职业暴露的人的hiv毒株和这株毒株具有关联性，病毒不突变的话，基因应该是一样的。

整个认定工作，要做到严谨和证据严密。

周洵一边工作一边听他说，听后也挺镇定，没有什么特别的情绪和表情，要是是一般人，可能会觉得周洵这人不近人情，让人难以忍受。

不过，秦素认可他的专业水平，所以反而觉得安心一些。

他不希望自己这个事，闹得影响实验室的声誉。

周洵说“秦老师，既然你觉得你胳膊肘伤口只有很小可能性接触过病人血液，但是，只要有一点可能性，就要按照暴露来处理了。你之前的外套在哪里”

秦素这时候已经换了一件衬衫穿着的，指了指桌子的一角放着的生物安全垃圾袋，“在袋子里。”

周洵想了想，道“现在检验科肯定要做急诊那边的加急样，不能马上做你这个样本，我让一个学生来把你的衣服拿过去，马上给你查你的衣服。我们现在用了一种新酶，一个小时左右给你出荧光cr结果，这样，要是你伤口处的布料没有hiv，你也就可以安心了。只是，这个不能给你出报告。不过，这个报告现在也不是很重要，你们房间里这么多血，可以做认定了。”

秦素答应了。

周洵报了个学生的电话号码，让秦素打一下这个号码。

他举着捏着镊子的手，口罩遮着他的脸，只露出一双眼睛，秦素打通了电话，他就赶紧接近秦素的手，对另一边说了几句，让他学生带着东西过来装样本回去。

挂了电话后，周洵又去忙了，边忙边安慰秦素“秦老师，你先别担心。等治疗组的老师来看一眼后，给你们评估一下，我建议你可以先吃阻断药，毕竟职业暴露还是建议前二小时能吃上阻断药。吃阻断药可能会有点副作用，不过这也是看个人体质的，有的人吃了阻断药就是一点反应都没有，反而比平常还活蹦乱跳。说不定你就是这种体质。你的手毕竟接触过病人的血液了，虽然你说你的手掌没有任何伤口，但吃一下药还是更安心。这个是不感染则已，一感染就糟。我听你们描述了病人的病进程，他的这株病毒，应该还挺厉害，所以，怎么注意都不为过，是吧。”

周洵声音缓慢，做事有条不紊，秦素说“行。我明白。我要再去问问我的学生，他们需要吃阻断药吗”

周洵“我刚才问过了，他们当时都做了防护，皮肤都没接触到病人的血液，应该不用吃。”

秦素放松了一些，说“这样就好。要是学生出什么事，真是没法交代。”

周洵“或者等治疗组的老师来了再给你的学生们评估一下，需要吃就吃药。医院里这些是全程免费的。”

秦素心想钱倒不是问题，虽然这天这个问题就是因钱而起。

治疗组和其他在组专家还没到，姜主任先来了。

这时候，周洵已经把现场处理得差不多了，他的学生也早把秦素的衣服拿去取样去了，还拍了不少现场照片，留作之后的证据。

姜主任来的路上已经听了更多情况了，她一到，和秦素使了个眼色后，就去和周洵打了个招呼。

她和周洵比较熟，小声和他打听内部消息，说“这次实验室这个事，已经闹大了吗”

她一到就听到整栋楼在讨论这事了，肯定实验医学中心大主任很快就会知道这件事了，但是，还是不要闹到医院和学校层面的领导那里去才好。

毕竟这事涉及到医院这边的研究室，又涉及到学生，两边都必须走程序。走程序也就走程序，领导们事忙，不可能对每件事都关心，到时候瞄一眼没太注意，这事也就不会被多提。事情也就过去了。

周洵说“姜老师，你先别着急。hiv职业暴露的处理已经完全程序化了，毕竟医院这边每年要出不少例，公安系统那边的职业暴露，我们也有做，这么多例，领导那里肯定不会多关注你们这里这一例。”

姜主任一听，心下有数，就是不能再闹大，要是再闹大，肯定就是要糟。

周洵又说“但是，不能出阳性。要是暴露转阳的话，领导肯定都会在意。你也之前，医院以前只出过一次暴露转阳，最后全院加紧培训，之后那一例转阳也并不是真的因为职业暴露。”

姜主任知道这一例事情，当年的人，没有谁不知道。

是外科手术台上的事，被病人的hiv阳性血污染了手，做了暴露的后续处理，之后三个月出现了转阳，大家都为他哀叹，外科全都很紧张，担心自己是下一例。但后来的调查显示此人的hiv病毒和当时手术台上的病人的hiv不是一株，后来他自己也承认是因为性传播的。后来，他拒绝治疗，在大半年后就过世了。

死者为大，大家自然也就不好提这事了。

姜主任哀叹一声，人命无常。

周洵说“现在的阻断非常有效，虽然不是1oo，但对个人来说，是极其有效的。”

姜主任说“既然这么高的阻断率，怎么不见国家宣传。美国的宣传就做得多好。还有那个什么暴露前预防性服药。”

她毕竟不是做hiv，还是抱有迟疑态度，加上自己只是做医生，只站在病人的角度想问题，所以，对国家的这个政策，是极度怀疑，觉得制定政策的领导，脑子很有问题。

周洵“这个，国家政策的问题。”又叹了一声“现在的感染率高，不是不宣传阻断药和re艾滋病暴露前预防性用药的问题，而是其他问题更严重。”

姜主任不知道有什么不能明说的，反正国家的政策问题很大“什么其他问题”

周洵迟疑了一下，说“有调查显示，宣传了阻断药和re的组感染率没有变低，反而可能更高。”

姜主任大惊“为什么”

周洵苦笑说“我们只做基础研究的还好，他们那些做公卫疾病预防控制的，可能比我们经验丰富很多。中国的情况和美国的有不小的差别。现在中国hiv的传播，97以上是性传播，性行为的话，大多是处在的状态进行，那些人连安全套都能不戴，真的做re的概率不是很大，加上他们有了hiv有阻断药这个后备选择，就更是乱来，本来要戴安全套的，反而不戴。之后真的吃阻断药的时候又因为各种原因中断，这让感染率更高了。还有，姜老师，你不知道有些人道德感差到什么地步，为了一点性快感，什么脑子进水的想法都有，别指望他们了。而那些真的有需要的人，会找到疾控和传染病院咨询，只要去咨询，两边都会给指导。”