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第78章 凶险的骨盆骨折（第1页）

抢救室1床，刘xx，女，58岁。股骨头骨折外固定术后。流星下完医嘱。观察患者一般情况稳定。回到病房。

闫主任分析到:“这例患者病情诊断明确，股骨头骨折通常是由高能量的创伤引起的，例如严重的摔倒、交通事故或高处坠落等。这些外力可能导致股骨头受到直接的冲击或间接的压力，从而引起骨折。

在股骨头骨折的情况下，骨折线可能会穿过股骨头的骨质，导致骨头的完整性受到破坏。这可能会引起剧痛、肿胀和关节活动受限等症状。

股骨头骨折的病因主要与外部创伤相关，但也可能与其他因素有关，如骨质疏松、骨骼疾病或长期使用激素等。这些因素可能会削弱股骨头的结构，使其更容易生骨折。

对于股骨头骨折的治疗，通常需要根据骨折的严重程度和患者的具体情况来决定。治疗方法可能包括手术固定、复位和康复治疗等。早期诊断和适当的治疗对于恢复股骨头的功能和预防并症至关重要。

需要注意的是，以上仅是对股骨头骨折病因的一般描述，实际情况可能会因个体差异而有所不同。如果您或他人遭受了疑似股骨头骨折的伤害，应及时就医进行详细的检查和诊断，并遵循医生的治疗建议。

对于股骨头骨折的预后情况因个体差异、骨折类型、治疗方法等因素而有所不同。一般来说，及时、恰当的治疗可以提高预后效果。

在骨折愈合期间，患者需要遵循医生的建议进行康复训练，以恢复关节的活动度和肌肉力量。康复过程可能需要一定的时间和耐心，但大多数患者能够逐渐恢复正常的生活和运动能力。

然而，股骨头骨折也可能伴随着一些并症，如股骨头缺血坏死、关节炎等。这些并症可能会影响预后，导致长期的疼痛和关节功能障碍。

为了改善预后，患者需要定期进行复查，以便医生及时现并处理任何潜在的问题。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、避免过度负重等，也对骨折的愈合和预后有积极的影响。

总的来说，股骨头骨折的预后是一个复杂的过程，需要患者、医生和康复团队共同努力。通过积极的治疗和康复，大多数患者可以获得良好的预后，但对于并症的预防和管理仍然需要高度重视。”

患者病情稳定，手术后第二天行髋关节x线拍片，结果示，股骨头骨折，股骨头固定术后，对位良好。

古老师说:“目前患者手术成功，下面就交给时间，骨折恢复比较慢，有一个比较长的时间。所谓今天骨折明天恢复，那个是不切实际的，相信科学。一些促进骨折愈合的药物可能对骨折的恢复有帮助，但是那个也是有限的，良好的对位，积极的营养，合理的康复训练对骨折的恢复有帮助。总之医学是科学，不是玄学。科学合理的治疗，是骨折恢复的基础。”

正在古老师讲解时，护士站的护士说:“古老师给你们安排病人，抢救室2床，骨盆骨折。”

古老师，流星来到抢救室，陈xx，男，35岁，是一个拖拉机手，拖拉机翻车后，从车上摔下来。胯部着地，胯部疼痛难忍，活动受限。被家里人送到医院。门诊行胯部x线片，骨盆cT扫描，现骨盆骨折。

古老师一边查体一边讲解:骨盆骨折的症状复杂。通常的症状有:

1.**剧痛**：骨折处会感到剧烈疼痛，可能会放射到臀部、大腿或下腹部。

2.**肿胀**：受伤部位周围可能会出现明显的肿胀。

3.**淤血**：皮肤可能出现青紫色的淤血。

4.**畸形**：骨折可能导致骨盆变形，例如骨盆倾斜或不对称。

5.**活动受限**：由于疼痛和骨折，患者可能无法正常行走、站立或坐卧。

6.**内脏损伤**：严重的骨盆骨折可能会损伤内脏器官，如膀胱、直肠等，引起相应的症状，如血尿、便秘等。

7.**休克**：大量出血可能导致休克，患者出现头晕、口渴、心跳加快等症状。

这些症状可能因骨折的严重程度和个体差异而有所不同。如果怀疑骨盆骨折，应立即就医进行详细的检查和治疗。

查体:体温:36.5c，脉搏:94次分，呼吸:2o次分，血压:9o6o毫米汞柱。

面色苍白，痛苦病容，双肺呼吸音清，无干湿啰音。心率:94次分，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，脊柱无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。

骨科情况:骨盆挤压痛明显，髋关节活动受限。不能坐立站。出现尿血。

古老师说:“这例患者骨盆骨折诊断明确，目前咱们要查找有没有合并症，如骨盆骨折引起的出血，膀胱，尿道，直肠的损伤，急诊腹部声，泌尿系声。急查肝肾功，凝血四项，心电图完善检查，准备手术。让闫主任检查病人。邀请普外科二线医生会诊。”

会诊单出。闫主任检查了病人，闫主任在医生办公室，面色凝重地向大家讲解骨盆骨折的危害。他先强调了骨盆骨折可能导致的严重出血，这可能会危及患者的生命。

接着，他提到骨盆骨折还会影响髋关节的功能，导致患者行动不便，甚至可能导致永久性残疾。

此外，骨盆骨折还可能引内脏器官的损伤，如膀胱、肠道等，这会给治疗带来更大的挑战。