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第194章 术前讨论（第1页）

大家在病房外和家属了解病情，听小鱼妈妈说儿子刚出生时被邻居医生现心脏不太好，建议他们去医院看看，结果当地医院查出来一看是大病治不了，就建议他们去大医院看病。

一家人跑了全国很多医院，由于病情实在太过复杂大多数医院都不敢接诊。他们只能跟别人借钱四处求医，终于有北京医院愿意给他们手术，但即便开胸三次都做不到彻底根治，还让孩子身上留下了半米长的刀疤伤痕。

甚至有医生说这孩子没办法治了，不如回家静养吧，只能用药维持现状。

可孩子的父母不愿意放弃，哪怕负债百万都想要再试一试，于是听说这里都儿童医院专家来坐诊，离他们比较近，不用再跑到北京去看病，于是一家三口抱着试一试的态度过来找专家再看一看。

请范俊主任看过之后，他们团队研究了一下病情，真的给患儿家属出具了一套根治手术的方案，但是因为病情复杂、难度高，成功率可能只有6o%。

即便是这样，小鱼爸妈一听能给儿子做根治仍然很激动，甚至腿脚都站不稳了，毕竟这是他们多年以来的期盼，希望彻底治疗孩子的病情。

所以即便手术成功率只有6o%，他们也想试一试！

陈林心想幸亏他们医院和都儿童医院合作了，不然这个孩子可能会耽误下去，自己也没机会参与到这样的病例中来。

等到了北京专家给他们开会时，一些与手术无关的人员就没办法继续参加，能够与会的都是会直接参与到手术中的相关人员。

这次会议参加的人数也不少，只不过以主任医生为中心，陈林他们这种小角色本来不用参加，但是教学传帮带也是他们两家医院合作的重要内容之一，所有人参加手术的人必须到齐。

大家看着大屏幕上患儿的各种资料，范俊主任面对一屋子的人从容不迫。

“大动脉转位术我们做过很多次了，但是这个患儿比较特殊，虽然他是典型的完全性大动脉转位伴有室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄，但他的病情会更加复杂一点，之前已经做过那么多次手术了，所以什么情况我们都要考虑到。结合现在我们知道的情况，我考虑给患儿做根治手术，全腔退回手术和双动脉双根部调转术，也那就是说必须要把他原来做过的手术全部拆掉。”

陈林心里咯噔一下，没想到之前竟然让他猜对了，原来真的要把之前的手术都拆掉。

也庆幸苏主任给他们提前开了说明会介绍这个病，不然现在他们这些菜鸟坐在这里就是一脸懵逼，听不懂现场都在说什么。

人家北京专家不会从头给你解释介绍到底是什么病症，而是上来直接讨论手术办法。

范主任“因为他之前已经做过三次手术了，这次是第四次，所以肯定会遇到很多问题，包括麻醉、体外循环和心脏状态等等，尤其是启用ecmo时可能会比较麻烦一点，时间可能会比较长。这位患儿和上一次手术间隔才两个月，术前状态肯定不是很好，所以术中血液保护麻醉医生一定要注意，要准备充足的血液制品。”

麻醉科的医生们都聚精会神，他们的压力非常大，从手术开始到结束都不敢马虎。

范主任转头对苏主任他们说“手术方法就是之前给你们的以前手术影像资料，在低温和体外循环下行主动脉根部移位和左右心室流出道重建。”

苏主任点点头“是，您的手术视频我都给医院的同事们放过，大家都学习过了。”

范主任“现在的情况看患儿能达到手术指标，但是具体开胸之后心脏是什么样的一个状态，通常这种情况孩子的心脏会比常人更脆弱，所以手术中一定要万分小心。退回这个手术的过程我估计就要4、5个小时，等把之前的手术都拆掉之后再开始心脏重塑。那么这个孩子的重塑过程复杂在哪里呢，通常这个病会伴有其他心内畸形，第一就是室间隔缺损，我们要先把两个心室缺损的地方补上；第二房间隔缺损，这个也要补上；第三瓣膜反流也要修复；第四就是把两个大动脉切下来，位置换过来，但是他的肺动脉狭窄也要做外管道肺动脉扩大。这样看下来，这个孩子几乎整个心脏所有的地方都要动一遍，可想而知难度是有的。”

“术中及术后早期检测要注意几点，1、血压、心率、左心房压、右心房压的变化；2、检测血乳酸及混合静脉血氧饱和度；3、早期心率；4、体温；5、尿量。既然你们要学习，我看你们学生挺多的，那术中就每人监测一个指标吧。”

范主任突然话锋一转“你，我看你是护理团队的，回答一下术后早期心率和尿量检测注意事项。”

陈林一看人家主任指着自己，瞬间全身汗毛都炸了！他怎么都想不到自己会被北京专家点名回答问题，答对了生，答错了就是一个死！

以前看视频里面小猫被吓到就浑身炸毛，陈林觉得现在自己的头直接炸得竖起来了，完全是在生死边缘徘徊啊！

看他在那里愣，苏主任笑笑打个圆场“没事，知道就回答，不知道就说不知道。”

陈林这才反应过来结结巴巴地说“我我我，我知道，稍等我组织下语言。呐个，术后早期心率需维持在14o-16o，如不能达到可借助心房或房室顺序起搏器调整。尿量小于1毫升每小时的时候及时安置腹膜透析管，采用低容量短周期方法强制利水。”

范主任“对嘛，很简单的，不用紧张，我看你们就是太紧张了，所以提个简单的问题缓和一下气氛。”

陈林一下脱口而出“谢谢您啊，这么贴心。”

“哈哈哈……”

大家没想到他会这么说，所有人都笑得前仰后合。

范主任自己也笑了“现在的年轻人有活力，敢说话，挺好的。”

没人生气动怒，因为气氛真的缓和了。

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