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第60章 解析热论篇第三十一（第2页）

黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。

岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。

帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。

四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？

岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。

帝曰：善。治遗奈何？

岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。

帝曰：病热当何禁之？

岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。

帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？

岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。

帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？

岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。

凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。

译文：

黄帝问道：现在所说的热病，都属于伤寒一类，有的痊愈，有的死亡，那些死亡的人大多在六七日之间，而痊愈的人都在十日以上，这是为什么呢？我不明白其中的道理，希望听听其中的缘故。

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岐伯回答说：足太阳经，是诸阳经的统率，它的经脉连于风府，所以能够为诸阳经主气。人被寒邪伤害，就会发热，发热即使很严重也不会死；但表里两经同时被寒邪伤害而发病的人，就必然不能免于死亡。

黄帝说：希望听听伤寒的症状。

岐伯说：伤寒第一天，足太阳经首先受邪，所以会出现头痛、颈项僵硬、腰背强直的症状。第二天，阳明经受邪，阳明经主肌肉，它的经脉夹鼻络于目，所以会出现身体发热、眼睛疼痛、鼻子干燥、不能安卧的症状。第三天，少阳经受邪，少阳经主骨，它的经脉循行于两胁并络于耳，所以会出现胸胁疼痛、耳聋的症状。三阳经络都受到病邪的侵袭，但尚未传入五脏的，可以通过发汗的方法来治疗。

第四天，太阴经受邪，太阴经的经脉分布在胃中并络于咽喉，所以会出现腹部胀满、咽喉干燥的症状。第五天，少阴经受邪，少阴经的经脉贯穿肾脏并络于肺，连于舌根，所以会出现口燥、舌干、口渴的症状。第六天，厥阴经受邪，厥阴经的经脉循行于阴器并络于肝，所以会出现烦闷、阴囊收缩的症状。三阴三阳经、五脏六腑都受到病邪的侵害，营卫之气不能运行，五脏之气不能通畅，就会死亡。

那些不是表里两经同时受邪的人，第七天，足太阳经的病邪减退，头痛稍微减轻；第八天，阳明经的病邪减退，身体发热稍微减轻；第九天，少阳经的病邪减退，耳聋稍微能听到声音；第十天，太阴经的病邪减退，腹部胀满像原来一样，就会想要吃东西；第十一天，少阴经的病邪减退，口渴停止，不再感到烦闷，舌干的症状消失并能打喷嚏；第十二天，厥阴经的病邪减退，阴囊松弛，少腹部稍微舒适，大气都已消退，疾病就痊愈了。

黄帝说：怎样治疗呢？

岐伯说：治疗时要根据疾病所在的脏腑经络进行分经施治，疾病就会日渐衰退而痊愈。受病未满三天的，病邪在表，可以用发汗的方法治疗；已满三天的，病邪入里，可以用泄下的方法治疗。