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第39章（第1页）

程澄站起身倒了一杯温热的水递给他，说话的时候语气虽然温和但也带着无法忽略的严肃和认真。

“你只是一个住院医，陆洋。”

“况且没有人能保证自己不会出任何差错，这条路就是不断地去经历不断地总结，有的时候就是很难避免这样的事情。况且今天没有出严重的结果，不过这样的病例还挺罕见的，不治的确是挺可惜，哎，你别这么灰心丧气。”

程澄说白了不太擅长做安慰人的活儿，但是看着眼前的孩子眼睛里还是有些迷茫和无措，也知道这种事情只能让他自己慢慢消化。

“你啊，就是那三年被远琛给吓坏了。”

直到踏进杂交手术室的门，陆洋还觉得有点恍惚。

林远琛大概是趁着刚刚那短短两个小时的时间小睡了一会儿，出现在手术室里的时候，脸上已经看不出疲惫的样子，因为要在射线下做手术，身上是沉重的防辐射铅衣，外罩着手术服，手上是准备送入病人股动脉的导管，盯着显示器上血管影像的目光专注而凛冽。

这是一种不需要开胸的心脏手术，把细长的导管从病人腿上股动脉送入体内血管，沿着血管行走一直送到主动脉与心脏泵血的连接位置上释放出置换的主动脉瓣，少了开胸的恢复和大创口。

导丝一点一点向上，陆洋看着食管超声反馈的图像，耳边却突然响起了林远琛的声音。

“这样熬夜手术连台，如果你觉得不舒服或者精神不能集中就要开始锻炼了，我跟你说过的，要健身。”

陆洋心里微微一愣，但还是点了点头。

从刚才那台夹层挂掉了跟韩主任的电话之后，林远琛就不再提及，也没有对他说什么，当然过去会诊的时候也没有带上他。

“看好，这个位置，看到没有？”

林远琛说着，转头看了一眼陆洋，见他虽然在看着自己的操作，但是表情和反应明显因为之前的事而依然有些郁结和迟缓，便也稍微沉下了语气。

“一个医生上了手术，如果还在被上一个病人影响你的状态和心态，你觉得对得起正躺在台上的病人吗？”

“对不起，”陆样道歉，接触到林远琛的目光的时候，也下意识地低下头。

但是预期的训斥没有继续，林远琛又转过头继续盯着屏幕。

“你看导丝在进左室的时候，一定要注意这里的力道和节奏，不然容易造成窦部和壁上穿孔。”

扩张球囊，主动脉瓣释放装置一样一样沿着导丝被送入体内。

林远琛所有的动作都伴随着一两句的操作要点的提示，时不时也讲解着如果一旦失误会引起的后果与并发症，以及紧急情况下的处理，条理清晰，语速平稳，像是自带着令人冷静下来的力量一点一点地在心里包裹上来。

手术间的休息室里，林远琛坐在椅子上喝了一口刚从冰柜里拿出来的可乐快速补充着糖分，同时也抬眼看着站在自己面前的陆洋。

小孩子从那一台手术开始心绪就一直有些动摇，林远琛当然看得出来。

“占位扫出来在膀胱上面，并不大只是没办法确认，按照症状来说的确高度疑似还是个异位，24小时尿儿茶酚胺检测也不做了，家属听到夹层就直接签字放弃了。”

急性夹层基本上都是九死一生，丢进去的钱几十万起步，但就算病人下了手术台，后续术后出血或是各种不可控的并发症都有可能发生，加上监护室里花费消耗，抬过来确诊是夹层后拔掉监测抬回去的，在医院也见过不少。

就算这一例家属没有细究也已经签字出院，但林远琛明白陆洋心里的难受，不然也不会手术一结束就去急诊值班室找点安慰，不过是随口问了一句程澄怎么说的，但听了陆洋实话转述一遍之后，林远琛还是笑了笑。

“他说的倒也没有错。”

可林远琛的视线重新落在眼前的人身上时，这笑意又渐渐敛去了些。

“只是大家都是有眼睛的，陆洋。”

“你知道，很多比如低年资的或是在医院里工作了几年的医生，只要涉及到心脏外科喊到你，他们都会很相信你的判断。”

临床上真正站得住脚是有真本事的人。他们会这样，是因为其实很多人心里都明白你的能力。虽然那个时候，大家都沉默着，流言蜚语猜疑揣测从未停过，但事情的实质自在人心。

“所以你也明白，如果是你下的医嘱，他们会毫不怀疑地去做，你的处置也会影响到后续接手的医生的思路和评估。”

如果在你的心里，你也只把自己当成一个普普通通的住院医师，把这只看做一份你准备放弃的工作，那现在你就不会这么难受。

林远琛的话音顿了一下，看他的眼睛继续说道，“韩教授也许看起来并不是很靠谱，性格也很随意，但他是从基层临床上几十年摸爬滚打起来的。陆洋，我很早就告诉过你，绝不可以片面和傲慢。”

点到为止，林远琛相信陆洋能懂。

其实于人于事都是这样。

导致心脏，大血管危机的原因也许并不在其本身，而可能在身体各个地方，所以推测、辨别、诊断、确认需要有足够的敏感捕捉和全面思考。

你不能因为别人请的是心脏外科会诊，就只从自己的专科角度去考虑病人的情况，虽然是心外医生，但你的眼里不能只看得到心脏。

“病人的主诉可能啰嗦复杂，可能在你忙碌的时候你会觉得有很多都是无效信息，但是也要尽力去听，也许就有不能漏过的地方。”