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三岁以下的幼儿发展迅速,就医或者儿保时通常说的都是月龄。
小男孩叫晨晨,先前没有在附院就诊。
许识问他们要了之前的检查报告和病历单。
“骶尾部卵黄囊瘤,上一次检查时发现肺肝转移了?”韩林向他们确认晨晨的病情。
卵黄囊瘤也叫内胚窦瘤,是一种罕见的高度恶性肿瘤,多发于三个月以上两岁以下的儿童。其特点是生长迅速,容易早期转移,预后不佳。
卵黄囊瘤通常是性腺恶性生殖细胞肿瘤,多发于睾丸和卵巢组织内,偶尔见于性腺外区域,比如颅骨,纵隔,骶尾部还有腹膜后。
在儿童肿瘤中,卵黄囊瘤约占1—2。
晨晨的父母点点头。
谈话间,儿肿瘤科的医生也已经到达了诊室。
儿肿瘤科的医生指着磁共振影片对许识说:“这,有个5x4x2的肿块,甲胎蛋白先前也达到了每毫升53672ng,高位组四期。”
甲胎蛋白是胎儿早起由卵黄囊、远端小肠和肝脏产生的糖蛋白。在出生后会迅速下降并逐渐的恢复到正常水平。但是来自卵黄囊的恶性肿瘤依然会保留胎儿期合成甲胎蛋白的能力,当患有卵黄囊瘤时,甲胎蛋白会大量分泌,远超出正常水平。
因此血清甲胎蛋白也可以作为卵黄囊瘤的特征性肿瘤标志物。
“看之前的单子应该是用了c-peb,应该是预后不好。”儿肿瘤科的医生继续说道。
c-peb是一种联合应用环磷酰胺、顺铂、依托泊苷和博来霉素的化疗方案,以此来抑制肿瘤细胞的生长和分裂,以达到治疗的效果。
晨晨的爸爸在旁边说:“那边的医院说孩子已经耐药了,肿瘤多发转移,没什么治愈的希望了。医生,我们没有别的要求,大家都说附院的安宁疗护做得好,只要能让我儿子别再像以前那样疼的整宿整宿的睡不着就行。”说着,晨晨的爸爸抹起了眼泪。
晨晨的妈妈也忍不住崩溃,“怎么就让我的宝宝摊上这种病了呢……”
许识和儿肿瘤科的医生面面相觑。
末了,许识问他:“你们那还有床位吗?”
儿童的生理结构和成人不同,所以才会划分出专门的儿科。他们不比儿科的医生专业,如果晨晨要入院,还是到儿肿瘤科比较好。
“没有。”儿肿瘤科的医生无奈道:“你又不是不知道,我们那走廊都是满的。”
许识点了点头,继续和晨晨的父母说:“我们再做一些入院检查,再加个平扫核磁,看看孩子现在整体的情况。”
附院不认外院的一些影像和报告。一方面是各院仪器的精密程度不同,另一方面是以防有患者拿着外院报告住院后医闹。
韩林带着晨晨的父母去做检查和评估以及谈话,许识一转头发现儿肿瘤科的医生还没走。
“老孙你不上班了?”许识在叫号的间隙问他。
老孙没在意他的调侃,抓紧时间跟他说:“儿科之前和上面申报过,会在你们这开儿童病房,也会调儿科的人来。”
许识点头表示理解。毕竟儿科的人流量也很大,确实需要向外分流。
“我们那还有个神母的孩子想转过来。来之前我已经问过老张了,儿科的人今天就能调上来。你看看那个孩子什么时候转过来合适。”
“生存期你们那边预测过吗?”许识问他。
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